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El presidente Donald Trump”gran y hermoso billete,” promulgada en julio, requiere que los adultos de 19 a 64 años que dependen de Seguro de enfermedad para que la cobertura de salud cumpla con ciertos requisitos laborales.
Un grupo notable exento de esos cambios está calificando cuidadores familiares.
Alrededor de 7,3 millones de cuidadores familiares de entre 18 y 64 años eran beneficiarios de Medicaid en 2025, de un total de 63 millones de cuidadores en EE. UU. ese año, según datos de AARP, una organización no partidista y sin fines de lucro que aboga por los estadounidenses de 50 años o más.
Tanto los beneficiarios afectados como los estados responsables de implementar los cambios tienen algún tiempo antes de que las disposiciones de la Ley One Big Beautiful Bill entren en vigor.
Los estados tienen hasta el 1 de enero de 2027 para adoptar los nuevos requisitos laborales.
Según una nueva investigación de AARP, la forma en que los estados implementan esos cambios es crucial para garantizar el acceso ininterrumpido a Medicaid para los cuidadores familiares.
Los cuidadores familiares inscritos en Medicaid brindan un promedio de 35 horas de atención no remunerada por semana, según muestran los datos de AARP. Cuidadores familiares proporcionan aproximadamente $600 mil millones anualmente en atención no remunerada, según la investigación de la organización sin fines de lucro.
“La salud de un cuidador familiar es fundamental para su capacidad de brindar atención a sus seres queridos”, dijo Megan O’Reilly, vicepresidenta de asuntos gubernamentales para la salud y la familia de AARP.
Cómo los cambios de Medicaid afectan a los cuidadores
La OBBBA incluye requisitos de “participación comunitaria”, también llamados requisitos laborales, para los beneficiarios de Medicaid de 19 a 64 años.
Los requisitos laborales se aplican a los inscritos en Ampliación de Medicaid programas. Ciertos estados ampliaron su Programas de Medicaid bajo la Ley de Atención Médica Asequible para que todas las personas por debajo de ciertos niveles de ingresos sean elegibles para la cobertura.
Los defensores de los nuevos requisitos laborales han dicho que el cambio podría incentivar a las personas a encontrar trabajo y también ayudar a frenar el gasto federal. Los críticos han dicho que algunos trabajadores pueden perder la cobertura del seguro médico bajo las restricciones debidas a los complicados requisitos de presentación de informes.
La nueva ley federal incluye $911 mil millones en los recortes de Medicaid, y los requisitos laborales representan la mayor parte con aproximadamente $326 mil millones, según la Oficina de Presupuesto del Congreso.
Según la ley, las personas deberán tener al menos 80 horas mensuales de empleo, capacitación u otras actividades calificadas para calificar para la cobertura de Medicaid.
En particular, los cuidadores familiares que son responsables de niños menores de 13 años o personas discapacitadas de cualquier edad están exentos de ese requisito.
Dependerá de esos cuidadores demostrar que califican para la exención. Los estados pueden ayudar a facilitar ese proceso, según una nueva investigación de AARP.
Qué pueden considerar los estados al implementar cambios
Si bien los estados tienen hasta el 1 de enero de 2027 para adoptar los requisitos de participación comunitaria de Medicaid, deben tomarse todo el período previo a esa fecha para asegurarse de que están completamente preparados, según AARP.
Ese plazo de implementación inicial viene con cierta flexibilidad, señala AARP, ya que los estados que demuestren que están trabajando para cumplir con los cambios pueden solicitar una extensión única de hasta dos años, o hasta 2029.
La Ley One Big Beautiful Bill también proporciona $200 millones a los estados para apoyar esos esfuerzos de implementación.
A medida que los estados trabajan para lograr el cumplimiento, hay formas en que pueden implementar la ley para ayudar a garantizar que los cuidadores familiares estén exentos de los requisitos laborales de Medicaid, según la AARP.
Eso incluye esfuerzos para ayudar a garantizar que los cuidadores familiares inscritos en Medicaid conozcan los nuevos cambios y lo que deben hacer para cumplirlos. Los estados pueden asociarse con planes de salud, proveedores y organizaciones comunitarias para ayudar a garantizar que los cuidadores obtengan la información que necesitan, señala la investigación de AARP.
“Una cosa que sabemos acerca de los cuidadores familiares es que están agotados”, dijo O’Reilly, y pueden estar cuidando tanto a niños como a padres ancianos.
“Ese componente de divulgación será de vital importancia para garantizar que la gente no se pierda”, dijo.
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Los estados pueden limitar el proceso de documentación y verificación al que deben someterse los cuidadores familiares para demostrar que califican, según AARP, como mediante una autocertificación o casillas de verificación en formularios de registro en línea o en papel.
Los estados también pueden considerar hacer que la verificación de cumplimiento para los afiliados nuevos y existentes de Medicaid requiera un mes de actividad calificada, el período de tiempo más corto posible según la nueva ley, según AARP.
La nueva ley requiere que los estados completen verificaciones de cumplimiento tanto cuando una persona se inscribe por primera vez en Medicaid como cuando renueva su cobertura. Si bien los estados tienen discreción para completar esas verificaciones con mayor frecuencia, en su investigación, AARP señala revisiones menos frecuentes como una forma de “limitar potencialmente la rotación de cobertura y proporcionar cierta estabilidad a los cuidadores inscritos”.
Para ayudar a garantizar que todos los afiliados a Medicaid que califican para la exención de cuidador la reciban, los estados también pueden recurrir a múltiples fuentes de datos, según la AARP, como unidades estatales y agencias de área enfocadas en el envejecimiento; solicitudes de Medicare, Seguro Social, Asuntos de Veteranos y otros beneficios que revelen la condición de cuidador; y registros de salud que documenten situaciones de cuidado familiar.
Se esperan más aclaraciones sobre los nuevos requisitos de participación comunitaria de Medicaid cuando los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitan una norma final provisional, prevista para junio.
