Si estás en un plan de drogas de la parte D, qué farmacia que hagas puede hacer una gran diferencia en cuánto … Más
Al crecer, mis padres siempre visitaban la misma farmacia en la calle principal de nuestra pequeña ciudad. Estaban en un primer nombre con el farmacéutico, que trabajó en esa tienda hasta que se retiró.
Eso fue muy típico de la vida en la década de 1960, cuando El 70% de los farmacéuticos trabajaban en farmacias independientes. Esos números se han volteado y ahora El 62% de las farmacias son parte de grandes cadenas.
La introducción de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D también ha tenido un impacto en las farmacias. Según KFF, en 2025, El beneficiario promedio puede elegir entre 14 planes independientes o 34 Medicare Advantage que incluyen cobertura de drogas. ¿Quién sabe cuántas opciones de farmacia están disponibles?
Al elegir un plan de la Parte D, los beneficiarios de Medicare quieren saber que sus drogas estarán cubiertos y cuánto pagarán. Pero también deben prestar atención a las farmacias porque pueden tener un gran impacto en la cobertura y el costo.
Aquí hay algunas cosas que debe saber sobre las farmacias y la parte D.
1. La Parte D Las farmacias funcionan de la misma manera, ya sea que tenga un plan de Medicare Advantage o un plan de drogas de Parte D independiente.
Las únicas diferencias significativas pueden ser las primas y el deducible del plan.
2. Debe obtener sus medicamentos de una farmacia en la red.
El El plan de la Parte D pagará solo por los medicamentos obtenidos a través de una farmacia que se encuentra en su red. Encuentra farmacias de red a través de tu Medicare.gov cuenta o el sitio web del plan. También puede comunicarse con el servicio al cliente o consultar con su farmacia local.
3. Si usa una farmacia fuera de la red, será responsable del costo total del medicamento.
Además de enfrentar una gran factura, los costos no contarán para cumplir con el deducible del plan de drogas o alcanzar el límite de $ 2,000 en los costos de la Parte D, y El plan de pago de recetas de Medicare no se aplica. Tendrá que pagar el medicamento en el punto de venta.
4. No estás encerrado en una farmacia.
Puede mezclar y combinar las farmacias minoristas y el servicio de correo, siempre que las farmacias estén en la red.
5. Generalmente, una farmacia preferida será la opción más rentable.
Esta es una farmacia que tiene un contrato con el plan para ofrecer medicamentos cubiertos a costos de bolsillo más bajos que lo que pagaría en otras farmacias. No todos los planes de drogas incluyen farmacias preferidas.
6. Pero a veces una farmacia preferida no es la mejor oferta.
Por ejemplo, el plan de la Parte D de mi cliente ofreció una farmacia preferida y una de la red que funcionaría para ella. Sus costos anuales en la farmacia preferida serían de $ 1,879. En la farmacia en la red, pagaría $ 1,059.
7. Los costos de los medicamentos en el mismo plan pueden variar considerablemente entre las farmacias.
La variación se produce porque las farmacias negocian con el plan de medicamentos, los fabricantes, los gerentes de beneficios de farmacia y otros. Esas negociaciones pueden dar lugar a una amplia gama de costos.
Aquí hay otro ejemplo. Un cliente tomó un medicamento de nivel 4, con un copago del 39%. El precio minorista de ese medicamento en una farmacia fue de $ 17.43 y su costo fue de $ 6.80. El costo minorista en otra farmacia fue de $ 130.37 con costos compartidos de $ 50.85.
Consejos para gestionar las farmacias de la Parte D
- Consulte la evidencia de su plan de cobertura para obtener información sobre farmacias y redes.
- Compare los costos de sus medicamentos en varias farmacias en la red. Puede encontrar oportunidades para ahorrar, especialmente importantes si no alcanza el límite de $ 2,000.
- Sepa que las redes de farmacia pueden cambiar en cualquier momento.
- Abra cualquier aviso que reciba de su plan de inmediato. Puede haber cambios en el formulario, reglas de cobertura o redes de farmacia.
- Marque su calendario para el plan anual de inscripción abierta, del 15 de octubre del 7 de diciembre, a menos de cuatro meses de distancia. Dirigiéndose al nuevo año, los planes de drogas pueden hacer grandes cambios y también puedes. Si no prestas atención, lamentarás en enero.
