El período de inscripción abierta para Medicare 2026 es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Como fue el caso el año pasado, espere encontrar cambios significativos en los planes y políticas disponibles.
Los beneficiarios de Medicare deben leer la declaración de cambios que ya deberían haber recibido de sus planes actuales. Si no están satisfechos, revise las alternativas disponibles durante la Inscripción Abierta.
Durante la Inscripción Abierta, los beneficiarios pueden cambiar de un plan Medicare Advantage a otro, de un plan Advantage a Medicare original o de Medicare original a un plan Advantage. Las políticas de medicamentos recetados de la Parte D también se pueden cambiar.
Las pólizas complementarias de Medicare (Medigap) se pueden cambiar en cualquier momento durante el año. Se estima que a los importantes aumentos de primas en 2025 les seguirán aumentos del 8% o más para 2026.
Como sucedió el año pasado, los planes Medicare Advantage tendrán cambios importantes.
Los beneficiarios deben saber que los clientes están menos satisfechos con los planes Advantage, según el estudio JD Power 2025 US Medicare Advantage. La satisfacción disminuyó de 675 a 623 en una escala de 1.000 puntos.
Los miembros informaron una disminución significativa en su confianza en los patrocinadores del plan. También informaron una satisfacción significativamente menor con las ofertas de productos o coberturas y la facilidad para hacer negocios con los planes.
Se espera que la inscripción en planes Advantage disminuya de 34,9 millones a 34 millones, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. El porcentaje de beneficiarios de planes Advantage era del 50% en 2025 y se espera que sea del 48% en 2026. En 2010, solo el 25% de los beneficiarios estaban en planes Advantage.
El número total de planes Advantage disminuirá de 5.633 a 5.600, según CMS.
CMS proyectó que la prima promedio del plan Advantage disminuirá de $16,40 a $14,00. CMS también espera que las opciones de beneficios en general se mantengan estables.
Pero esos son promedios nacionales. Los cambios en los planes individuales variarán. Los beneficiarios deben examinar los detalles de los planes individuales antes de tomar una decisión para 2026.
Los principales proveedores de planes Advantage anunciaron que reducirán sus ofertas en 2026.
UnitedHealthcare, el principal proveedor de planes Advantage, dijo que sus planes estarán disponibles para el 94% de los beneficiarios de Medicare en 2026, frente al 96% en 2025.
No ofrecerá planes en 109 condados de EE. UU. que tienen 180.000 beneficiarios de Medicare.
Aetna ofrecerá sus planes en 100 condados menos que este año.
Humana ofrecerá planes Advantage en el 85% de los condados, frente al 89% este año.
Los patrocinadores del plan Advantage dicen que deben hacer ajustes por la reducción de fondos de CMS más los aumentos generales en los costos médicos y el uso de la atención médica por parte de los beneficiarios.
Se espera que las primas de las pólizas de medicamentos recetados de la Parte D disminuyan en $3,81 en promedio a $34,50, según CMS. Puedo decirte que esa no es mi experiencia. Mi plan de la Parte D me informó sobre un aumento sustancial de la prima para 2026.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron datos que muestran que por tercer año consecutivo disminuirá la cantidad de pólizas independientes de la Parte D disponibles. Hay 360 pólizas disponibles en todo el país para 2026, frente a 464 en 2025.
Algunas aseguradoras que han ofrecido pólizas independientes de la Parte D y planes Medicare Advantage decidieron concentrarse en los planes Medicare Advantage porque son más rentables. según la Fundación de la Familia Kaiser (KFF).
La buena noticia inesperada es que pocas aseguradoras están aumentando sus primas en el máximo de $50 mensuales permitido por CMS. De hecho, la mayoría está reduciendo las primas en una cantidad modesta.
Un análisis de KFF encontró que de los 10 planes de la Parte D ofrecidos en todo el país tanto en 2025 como en 2026, solo uno no reduce las primas.
Pero lo que realmente importa son los planes más populares que dominan el mercado.
El análisis de KFF de estos planes encontró que los cambios en las primas varían significativamente entre aseguradoras y en todo el país. Algunos planes aumentaron las primas en algunos estados y no en otros.
El plan más popular, Wellcare Value Script, está aumentando las primas en 33 estados, mientras que las reduce o las mantiene estables en 18 estados (incluido el Distrito de Columbia).
El tercer plan más popular, SilverScript Choice, impone un aumento mensual máximo de $50 en 30 estados y reduce las primas en 20 estados. Su prima mensual oscilará en todo el país entre $14,70 y $116,00.
Los beneficiarios deben mirar más allá de la prima mensual y centrarse en los detalles de la póliza. Es posible que los medicamentos que usa una persona no estén cubiertos por algunas pólizas, o que el beneficiario pueda soportar una porción significativamente mayor del costo de esos medicamentos bajo una póliza que bajo otra.
La póliza promedio de la Parte D de Medicare no cubre el 44% de los medicamentos y tiene restricciones en casi la mitad de los medicamentos cubiertos, según datos de GoodRx Research.
Las restricciones generalmente incluyen autorización previa o exigir que el asegurado pruebe primero un medicamento menos costoso, conocido como terapia escalonada.
Good Rx Research también concluyó que el asegurado promedio de la Parte D tiene costos de bolsillo excesivos de $840 al año porque la mayoría no se inscribe en el mejor plan para ellos.
Antes de elegir un plan de la Parte D, el beneficiario debe hacer una lista de todos los medicamentos que usa regularmente. La herramienta Buscador de planes en el sitio web de Medicare puede usar esa información para estimar los costos de bolsillo totales del individuo durante el año bajo diferentes planes.
Un agente de seguros local que se especializa en la cobertura de Medicare o un voluntario del programa SHIP del estado también pueden ayudar a evaluar el costo total de los diferentes planes.
CMS no ha anunciado la prima de la Parte B para 2026, pero he visto estimaciones que pronostican un aumento del 11% o más con respecto al nivel de 2025.
