Los números finales aún no están dentro, pero parece que las primas para las pólizas de seguro de medicamentos recetados de Medicare Parte D aumentarán para 2026, y podrían aumentar sustancialmente.
Las políticas de la Parte D son pólizas de seguro emitidas por empresas del sector privado y supervisados y regulados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). El programa ha existido desde 2006 y está en parte subsidiado por el gobierno federal.
Hubo aumentos y reducciones de primas sustanciales en los beneficios para 2025. Varios factores causaron esos cambios, como un mayor uso de medicamentos recetados y aumentos de precios para algunos medicamentos.
Otra razón por la que la Parte D primas aumentó de 2024-2025 fue el cambio en la cobertura de Medicare de los gastos catastróficos de medicamentos recetados.
Anteriormente, había una brecha de cobertura, también conocida como Donut Hole. La brecha de cobertura comenzó después de que el gasto en medicamentos de prescripción de un beneficiario excedió un cierto nivel para el año. Luego, el beneficiario pagó todos los gastos de medicamentos recetados hasta que el gasto de bolsillo para el año alcanzó un cierto nivel. Después de eso, el beneficiario pagó solo el 5% de los costos por el resto del año.
La Ley de Reducción de la Inflación eliminó la brecha de cobertura y eliminó la eliminación en un cambio. Para 2025 y años posteriores, el gasto de medicamentos recetados de bolsillo de la parte del titular de la póliza Parte D tiene un límite de $ 2,000 por año.
La ley requería que las compañías de seguros retomaran la mayor parte del costo después de que el gasto de un beneficiario excediera el límite de $ 2,000. Eso empujó las primas de la Parte D más altas para 2025, a pesar de un aumento de $ 6.2 mil millones en los subsidios del gobierno federal a las aseguradoras para el año.
Se espera que el subsidio disminuya en aproximadamente un 40% en 2026.
Las aseguradoras todavía están desarrollando sus planes para 2026 y presentando ofertas a CMS. Pero aseguradoras dijeron The Wall Street Journal Es probable que esas primas aumenten significativamente para 2026 debido a mayores costos (debido a aranceles y mayores reclamos), cambios regulatorios y la reducción del subsidio.
Funcionarios de CMS dijeron a la Diario Se espera que esas primas aumenten alrededor de $ 10 por mes únicamente debido al subsidio reducido. Esperan que el aumento total en la prima promedio para 2026 no sea más de $ 50 por mes. Los aumentos variarán entre políticas y aseguradoras.
Los detalles de las políticas de la Parte D no se conocerán hasta que la temporada de inscripción abierta comience el 7 de octubre. Pero los beneficiarios deberían comenzar a prepararse ahora.
Los beneficiarios deben esperar que algunas políticas actuales no estén disponibles en 2026.
También deben esperar pagar las primas de la parte D más altas en 2026 y más allá para todas las políticas. CMS dijo en una hoja informativa el 28 de julio que tomó medidas sin precedentes para evitar importantes aumentos de precios de año a año.
Las acciones que tomaron incluyeron negociar con las aseguradoras en sus términos de ofertas para las políticas de 2026 Parte D y negar las ofertas que consideró inaceptable.
CMS no ha publicado datos sobre el rango de 2026 primas y términos del plan. Dijo que los datos como las primas promedio se publicarán a mediados o finales de septiembre.
Los beneficiarios de Medicare original deben planear pagar las primas de la parte D más altas en 2026 y más allá.
Algunos beneficiarios pueden pensar que pueden evitar los aumentos de primas y los beneficios reducidos al inscribirse en un plan de ventaja de Medicare.
Los medicamentos recetados son un componente en esos planes en lugar de un beneficio separado. Pero los planes de Medicare Advantage enfrentan las mismas reglas y condiciones sobre sus beneficios de medicamentos recetados que las aseguradoras que ofrecen políticas independientes de la Parte D. Los cambios no se pueden evitar inscribiéndose en un plan de Medicare Advantage.
