Lo que significará una administración Trump para los adultos mayores

El regreso de Donald Trump a la Casa Blanca, sumado al control republicano del Senado y posiblemente de la Cámara de Representantes, podría resultar en un papel gubernamental mucho más limitado en el cuidado de los adultos mayores frágiles y de los jóvenes con discapacidades.

De manera más inmediata, las deportaciones masivas propuestas por Trump empeorarían mucho la actual escasez de trabajadores asistenciales, aumentando la carga para los cuidadores familiares.

El propio Trump ha mostrado relativamente poco interés en las cuestiones relacionadas con la salud. Pero está rodeado de asesores pasados ​​y actuales que están profundamente comprometidos a realizar cambios importantes en la salud y la atención a largo plazo. Por ejemplo, Proyecto 2025escrito por un grupo de asesores de Trump en su primer mandato, reestructuraría fundamentalmente la política sanitaria federal.

A continuación se ofrece un análisis más detallado de algunas cuestiones clave:

Seguridad social

A pesar de El camino inexorable de la Seguridad Social hacia la insolvencia En una década, Trump se ha opuesto firmemente a cualquier recorte de beneficios o aumento de impuestos sobre la nómina. En cambio, propuso eximir los beneficios del Seguro Social del impuesto sobre la renta, lo que efectivamente aumentaría los beneficios para los jubilados de mayores ingresos que ahora están sujetos al impuesto.

Mis colegas del Estimación del Centro de Política Fiscal la medida aumentaría los ingresos después de impuestos en un promedio de $3,400 para aquellos que puedan aprovechar el recorte de impuestos. Pero los jubilados de bajos ingresos no obtendrían ningún beneficio puesto que ya están exentos del impuesto.

Dado que esos impuestos actualmente se reinvierten en el sistema de jubilación, revocarlos supondría una pérdida de 1,5 billones de dólares de los fondos fiduciarios de la Seguridad Social y Medicare durante la próxima década.

Sin embargo, gracias a las complicadas reglas presupuestarias del Congreso, Trump probablemente tendrá dificultades para lograr la aprobación legislativa de esta idea, incluso con el control total del Congreso por parte del Partido Republicano.

Cuidado de la salud

La atención administrada de Medicare Advantage actualmente cubre a más de la mitad de los afiliados a Medicare, según un informe de la KFF. Pero los críticos dicen que los planes están pagados en exceso. Algunos miembros de la nueva administración y del Congreso podrían intentar desacelerar el crecimiento de los pagos de MA para reducir los costos de Medicare. Pero otros presionarán para aumentar los pagos y flexibilizar la regulación para impulsar la inscripción. El Proyecto 2025 propuso hacer de MA la opción predeterminada en Medicare.

En 2022, el Congreso abrió la puerta a que Medicare negociara los precios de un número limitado de medicamentos. Los fabricantes están demandando para bloquear la iniciativa y es probable que Trump la elimine. Por otro lado, Trump también podría facilitar el acceso a medicamentos genéricos, lo que podría reducir algunos precios.

Una gran incertidumbre: el papel de Robert F. Kennedy Jr. en la política sanitaria. En su discurso de victoria, Trump dijo Kennedy “va a ayudar a que Estados Unidos vuelva a estar sano. Y ahora es un gran tipo y lo dice en serio. Quiere hacer algunas cosas y le dejaremos hacerlo”.

Dada la imprevisibilidad de ambos hombres, es difícil saber qué significa eso. ¿La oposición de Kennedy a las vacunas afectaría la disponibilidad de inyecciones importantes para los adultos mayores para afecciones como la gripe, el Covid-19, la neumonía, el herpes zóster y el VRS? ¿Seguiría Medicare pagándolos? Además, los aranceles de Trump aumentarían el costo de muchos medicamentos que se producen en el extranjero.

También es probable que Trump haga grandes cambios en los Institutos Nacionales de Salud, los Centros para el Control de Enfermedades y la Administración de Alimentos y Medicamentos. Un resultado: aprobación federal más rápida de nuevos medicamentos, lo que puede beneficiar a algunos consumidores pero aumentar los riesgos para otros.

Financiamiento de cuidados a largo plazo

Vicepresidente Kamala Harris hizo ampliar Medicare para incluir atención a largo plazo en el hogar un punto clave en su campaña. El presidente Joe Biden intentó, con éxito limitado, ampliar el programa de atención a largo plazo en el hogar de Medicaid.. El estado de Washington promulgó un programa público de seguro de cuidados a largo plazo y otros estados están reflexionando sobre la idea.

Mientras que el La plataforma republicana también fue respaldada ampliar la atención domiciliaria, pero nunca dijo cómo. Y Trump guardó gran silencio sobre el tema durante toda la campaña. Sin embargo, es seguro que la nueva administración no hará ningún esfuerzo por ampliar la financiación de los cuidados a largo plazo a través de Medicare, Medicaid o los seguros públicos.

cuidado

La máxima prioridad de Trump es deportar a decenas de millones de inmigrantes y cerrar las fronteras a otros nuevos. eso colocaría enorme presión sobre la oferta de enfermeras, auxiliares de enfermería y otros trabajadores de la salud, haciendo un ya grave escasez de mano de obra muchísimo peor. Y eso sólo supondrá una carga mayor para los cuidadores familiares, especialmente para los adultos mayores y las personas más jóvenes con discapacidades que viven en casa.

Los esfuerzos demócratas para crear un programa federal de licencia familiar remunerada probablemente fracasarán. En cambio, Trump ha propuesto un crédito fiscal no especificado para los cuidadores familiares.

La Ley de Estadounidenses Mayores

La ley de amplia base que proporciona una gama de servicios gubernamentalesdesde la entrega de comidas a domicilio hasta la prevención de caídas, también podrían enfrentar reducciones de financiación. Es posible que la administración Trump no tome la iniciativa en la aplicación de estos recortes (no lo hizo en su primer mandato), pero los republicanos del Congreso, que buscan recortar el gobierno, podrían hacerlo.

Hogares de ancianos

Esta es probablemente la decisión más sencilla. Es casi seguro que la administración Trump acabará con el esfuerzo de Biden por imponer estándares mínimos de personal en los hogares de ancianos. Trump podría retirar las reglas o incluso dejar de defender al gobierno contra demandas de la industria que intentan bloquearlas. Pero de cualquier manera, bloqueará los esfuerzos del gobierno para aumentar la dotación de personal en los centros de enfermería.

El segundo mandato de Trump tendrá grandes consecuencias para los adultos mayores, los jóvenes con discapacidades y sus familias. Muchas de sus iniciativas probablemente no les beneficiarán.