Un letrero de “Save Medicaid” se fija al podio para un evento de prensa de los demócratas de la Cámara de Representantes para oponerse al presupuesto de los republicanos, en los pasos de la Cámara del Capitolio, el 25 de febrero de 2024.
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Histórico cortes de gasto a la cobertura de salud de Medicaid y para QUEBRARanteriormente conocido como cupones de alimentos, se incluyen en el paquete de presupuesto aprobado por la Cámara de Representantes el jueves.
Ahora, depende del Senado considerar los cambios, y quizás proponer los suyos.
Tal como está, la legislación, llamada “Un gran acto de billetes” – reduciría el gasto de Medicaid en aproximadamente $ 700 mil millones y el programa de asistencia nutricional complementaria, o SNAP, en aproximadamente $ 300 mil millones, los recortes más grandes en las historias de los programas.
“La conclusión es que muchas personas perderán beneficios, incluidas las personas con derecho a estos beneficios y que no son la población objetivo de este proyecto de ley”, dijo Jennifer Wagner, directora de inscripción de elegibilidad de Medicaid en el Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas.
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El proyecto de ley de reconciliación agregaría aproximadamente $ 3 billones a la deuda de la nación, incluidos los intereses durante la próxima década, el Comité de un presupuesto federal responsable estimado.
Para ayudar a pagar una variedad de ventajas fiscales, principalmente para los ricos, que se incluyen en el proyecto de ley, los republicanos de la Cámara de Representantes se han dirigido a Medicaid y a Snap for Savings.
“No queremos ningún desperdicio, fraude o abuso”, el presidente Donald Trump dijo el martes en Newsmax cuando se le preguntó sobre los posibles cambios de Medicaid. “Aparte de eso, lo dejamos”.
Los republicanos de una forma en que los republicanos de la Cámara están tratando de frenar el gasto de los programas es a través de nuevos requisitos de trabajo.
Nuevos requisitos de trabajo de Medicaid para obtener una fecha anterior
Según la propuesta de la casa, se aplicarán nuevos requisitos de trabajo de Medicaid a las personas que están cubiertas a través de la expansión de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Para ser elegibles, esas personas necesitarán participar en actividades de calificación durante al menos 80 horas por mes a menos que puedan probar que tienen una exención aprobada, según Jennifer Tolbert, directora adjunta del programa sobre Medicaid y los sin seguro en KFF, una organización sin fines de lucro de investigación de políticas de salud.
En las negociaciones de último minuto, los republicanos de la Cámara de Representantes trasladaron la fecha para implementar Esos requisitos de trabajo a más tardar el 31 de diciembre de 2026, por encima de una fecha de vigencia previamente propuesta del 1 de enero de 2029, alrededor de dos años antes de la versión original, señaló Wagner de CBPP.
En particular, también le da permiso a los estados para comenzar a implementar los requisitos de trabajo antes de esa fecha.
“En el lado de Medicaid, el requisito de trabajo es posiblemente la disposición más dura”, dijo Wagner. “Conducirá a los mayores recortes de inscripción en Medicaid”.
La nueva línea de tiempo acelerada tampoco permite tiempo para la reglamentación, un proceso por el cual el público puede enviar comentarios, y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid pueden responder a esas presentaciones, señaló Wagner.
En cambio, la propuesta legislativa exige que se emita una orientación a fines de 2025, lo que ella dijo que es un “gran problema” porque elimina la oportunidad de que se realicen ajustes en respuesta a los comentarios públicos.
Aumentar la fecha de vigencia también limita la capacidad de realizar un alcance público para notificar a las personas sobre los próximos cambios, dijo Tolbert. Los estados también tendrán menos tiempo para ajustar sus sistemas para rastrear si las personas están trabajando el número requerido de horas o participando en otras actividades necesarias, dijo.
Dentro de los requisitos de trabajo, la Cámara también se movió para limitar la discreción de la versión original para determinar otras afecciones médicas que pueden hacer que alguien sea exento, dijo Wagner.
En particular, la propuesta también exige que los estados realicen redeterminaciones de elegibilidad más frecuentes para adultos que son elegibles para Medicaid a través de expansiones de la Ley del Cuidado de Salud Asequible. A partir del 31 de diciembre de 2026, los estados deberán realizar redeterminaciones cada seis meses, en comparación con las reglas actuales que requieren revisiones de elegibilidad dentro de los 12 meses de los cambios en las circunstancias de un beneficiario, de acuerdo con Kff.
La mayor frecuencia de las redeterminaciones es “probable que tenga un gran impacto”, dijo Tolbert.
En última instancia, los requisitos de trabajo pueden dificultar que las personas accedan a la cobertura de salud que necesitan, dijo.
“Lo que esto puede terminar haciendo es tener lo contrario del efecto previsto”, dijo Tolbert. “Pueden perder acceso a los mismos tratamientos y servicios que les permiten trabajar”.
Se ampliarían los requisitos de trabajo de Snap
Los cambios requeridos por el Proyecto de Ley Republicano de la Cámara podrían eliminar la asistencia alimentaria para millones de personas, de acuerdo con el Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas.
Según la factura, los requisitos de trabajo se ampliarían para los beneficios de SNAP.
Las personas de entre 18 y 54 años que no tienen dependientes y pueden trabajar ya enfrentan limitaciones de beneficios de SNAP basados en requisitos de trabajo de 80 horas por mes.
La propuesta extendería esos requisitos a las personas de 55 a 64 años, así como a los hogares con niños, a menos que los niños tengan menos de siete años. Además, los estados también tendrían una flexibilidad limitada para proporcionar exenciones de los requisitos de trabajo o exenciones discrecionales, según el Instituto urbano.
Además, los recortes de fondos federales requerirían que los estados contribuyan más a los beneficios y la administración del programa.
