Trap de inscripción de Medicare: instrucciones incompletas

Todos hemos estado leyendo sobre los problemas con las llamadas telefónicas y las citas del Seguro Social. Los clientes que necesitan ayuda informan que están en espera durante una hora o más y pueden desconectarse. Muchos de los que necesitan asistencia en persona no pueden programar una cita o a menudo son semanas en el futuro. Si van a la oficina local, pueden esperar horas.

Dado el clima actual, aquellos que solicitan Medicare necesitan hacer todo lo posible para asegurarse de que lo hagan bien la primera vez. Pero esa puede ser una tarea monumental. Es como trabajar en un rompecabezas, solo tú tienes que pescar las piezas correctas de dos o tres cajas y no hay una imagen para guiarte.

Una situación de cliente reciente destaca esta analogía. Se ocupa del formulario aquellos que retrasan Medicare a los 65 años deben completar al registrarse más tarde. El CMS-L564, Solicitud de información de empleoadmite un Parte B Período de inscripción especialla oportunidad de inscribirse en Medicare sin penalización o demora.

El cliente tiene 71 años y ha tenido cobertura como dependiente del Plan de Salud del Grupo de Empleadores de su esposa (EGHP) durante muchos años. Ella planea retirarse en junio, por lo que comenzó el proceso de inscripción a principios de marzo. Completó el CMS-L564 y lo presentó a su oficina local. Poco tiempo después, se le notificó que su solicitud fue suspendida. No tenía idea de por qué, después de no tener suerte con las llamadas telefónicas o las citas, decidió visitar la oficina.

Esperó casi dos horas y finalmente se reunió con un agente. No fue bien. El problema: necesitaba demostrar que, dado que cumplía 65 años, su esposa estaba empleada continuamente y no había brechas en la cobertura del plan grupal. El CMS-L564 que presentó originalmente respaldaba solo su empleo actual, pero su esposa cambió de trabajo recientemente. Según lo indicado por el agente, obtuvo documentación de su empleador anterior y se está volviendo a enviar la solicitud.

Nuestro cliente ha estado mirando en el espejo, tratando de descubrir cómo se perdió eso y se extravió. Esta vez, no hizo nada malo; Más bien, fue víctima de malas instrucciones.

Faltaban piezas clave

Las instrucciones para el CMS-L564 decían: “Para solicitar Medicare en un período de inscripción especial, debe tener o tener cobertura del plan de salud grupal En los últimos 8 meses a través de su empleo actual de su cónyuge “. La documentación del cliente cubrió los últimos ocho meses.

Sin embargo, el Instrucciones de Seguro Social para inscribirse solo en la Parte B Agregue la pieza que se perdió. “Si has ha sido cubierto por un plan de salud del grupo de empleadores activo (ya sea el suyo o el de su cónyuge) desde que cumplió 65 añosy terminó en los últimos 8 meses, puede inscribirse en la Parte B sin ninguna penalización “. La documentación debe cubrir el período de tiempo desde los 65 años hasta el presente.

Hay más. Para muchos jubilados, el EGHP y el empleo pueden terminar al mismo tiempo, lo que comienza la Parte de ocho meses B sep. Esperar para comenzar el proceso de inscripción hasta que comience el SEP significa que puede haber una brecha en la cobertura (especialmente cuando puede tardar de dos o cuatro semanas o más para que el Seguro Social procese la aplicación). Pero no tienes que esperar. Otra pieza de información valiosa aparece en el Folleto del Seguro Social titulado “Medicare.“Las reglas de SEP le permiten” inscribirse en la Parte B de Medicare en cualquier momento mientras usted o su cónyuge tienen un plan de salud grupal basado en el empleo actual “o durante el siguiente período de ocho meses.

Armar la información de tres fuentes diferentes obtiene la guía completa que nuestro cliente y otros necesitan. Para calificar para un período de inscripción especial de la Parte B, debe estar cubierto por un plan de salud del grupo de empleadores activo (ya sea el suyo o el de su cónyuge) desde que cumple 65 años. Puede inscribirse en cualquier momento en cualquier momento mientras está cubierto con un plan grupal basado en el empleo activo o durante los ocho meses desde la fecha en que el empleo o la cobertura finaliza (lo que ocurra primero).

Debido a que las instrucciones en el formulario no estaban completas, nuestro cliente perdió un tiempo valioso. Su esposa puede tener que retrasar la jubilación hasta que se procese su inscripción.

El Seguro Social ha anunciado planes para “Reduzca el tamaño de su fuerza laboral hinchada … a través de una reestructuración organizacional de toda la agencia … con pasos que priorizan el servicio al cliente”. Si el servicio al cliente obtiene la prioridad que merece, recuerde estos consejos.

• No espere hasta el último minuto para comenzar el proceso de inscripción de Medicare.
• Si retrasa la última edad de Medicare en los 65 años, considere inscribirse en la Parte B para que sea efectivo en el momento en que termine el plan del empleador. No habrá brechas en la cobertura.
• Si se encuentra con algún hipo, diríjalos de inmediato. Al igual que con nuestro cliente, puede ser necesario organizar una “sentada” en una oficina del Seguro Social.