Si no tiene la Parte B de Medicare, el GEP puede rescatarlo

Sin duda habrás oído que el El período de inscripción abierta de Medicare Advantage comenzó el 1 de enero. También está en marcha en este momento el Período General de Inscripción (GEP). No es tan conocido pero es muy importante para quienes no tienen la cobertura completa de Medicare. Estas preguntas abordan los puntos importantes.

¿Qué es el Período General de Inscripción?

Comparte el mismo período de tiempo que el Período de inscripción abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo, pero eso es lo único que estos dos períodos tienen en común.

El Período de inscripción general brinda la oportunidad de compensar un descuido pasado: la falta de inscripción en la Parte B.

¿Por qué se produce este descuido?

Aquí hay tres grandes razones para terminar en el GEP.

1. No inscribirse en la Parte B durante el Período de inscripción inicial.

Sólo aquellos que tienen un plan de salud grupal basado en el empleo actual (activo) de ellos o de su cónyuge pueden retrasar la inscripción en la Parte B a los 65 años. Otros tipos de cobertura, como un plan para jubilados, pueden ser patrocinados por un empleador, pero no se basan en sobre el empleo actual. Luego, esos planes pasan a ser secundarios frente a Medicare. después de los 65 años. Sin Medicare, no hay pagador primario y es como no tener seguro.

2. Perder la oportunidad de inscribirse en la Parte B durante el Período de Inscripción Especial de ocho meses.

Aquellos que tienen cobertura grupal de empleador pueden calificar para un SEP de la Parte B, que les permite inscribirse sin enfrentar una multa por inscripción tardía o retraso en la cobertura al momento de la jubilación. Este es un Período de ocho meses que comienza con la fecha en que finaliza el empleo o la cobertura.lo que ocurra primero. Perder la oportunidad de inscribirse sucede demasiadas veces como para aquellos que tienen cobertura de continuación COBRA. Debido a que el plan de salud es el mismo que tenían antes de jubilarse, creen que están cubiertos y no necesitan Medicare hasta que COBRA finalice aproximadamente un año después, después de que finalice su SEP.

3. No pagar la prima de la Parte B.

Medicare tiene un procedimiento para tramitar el impago de primas. Si las primas no se pagan al final del período de gracia, se cancela la Parte B. La única forma de volver a obtener la Parte B es inscribirse durante el GEP.

Además de COBRA y los planes para jubilados, ¿existe algún otro tipo de cobertura que ponga a alguien en riesgo?

Básicamente, aquellos que no tienen un plan de salud grupal basado en su empleo actual o el de su cónyuge están en riesgo. Además de los dos mencionados, esto incluye planes individuales, cobertura VA y ningún plan.

Una nota importante: aquellos que tienen un plan grupal patrocinado por una empresa con menos de 20 empleados también deben inscribirse en la Parte B durante el IEP. Eso es porque esto la cobertura pasa a ser secundaria a Medicare después de los 65 años.

¿Por qué es necesaria la Parte B?

La Parte B, seguro médico, es el componente ambulatorio de Medicare. Sin él, no hay cobertura para visitas médicas, pruebas diagnósticas o procedimientos, servicios y algunos medicamentos ambulatorios.

¿Cuál es el procedimiento para inscribirse durante el GEP?

Una forma es llamar al Seguro Social al (800) 772-1213. Sin embargo, mis clientes han informado tiempos de espera prolongados o desconexiones.

Una mejor manera es completar un formulario, Solicitud de inscripción en la Parte B (Seguro médico)y enviarlo a la oficina local del Seguro Social. Es importante conservar una copia y enviarla por FedEx o UPS para rastrear y tener comprobante de entrega.

¿Cuándo comenzará la Parte B?

Según el procedimiento de CMS, la Parte B entrará en vigor el primer día del mes posterior a la inscripción. Por ejemplo, enviar el formulario CMS-40B a principios de enero debería dar como resultado una fecha de inicio del 1 de febrero. Una vez que la Parte B esté vigente, existe la oportunidad de inscribirse en una cobertura adicional.

¿Existe alguna repercusión asociada con la falta de inscripción en la Parte B y el GEP?

Aquí hay cuatro.

• Brecha en la cobertura de atención médica: si el plan de un empleador finaliza en abril o la Parte B se cancela en julio por falta de pago, la persona no tendrá cobertura durante varios meses.
• Tener que pagar el 100% de los costos de bolsillo por los servicios ambulatorios.
• Cancelación de un plan complementario de Medicare (póliza Medigap) o un plan Medicare Advantage: La inscripción a la Parte B es un requisito para calificar para uno de estos planes.
• Una multa por inscripción tardía de la Parte B: La la multa es del 10% de la prima anual de la Parte B por cada año (12 meses) que se retrasó la inscripción a la Parte B. Digamos que una mujer se jubiló en enero de 2023 y se inscribe en la Parte B este mes. La Parte B entraría en vigencia el 1 de febrero de 2025. Tiene dos años de retraso, lo que representaría $37 adicionales por mes este año (10% de $185 multiplicado por dos años). El monto de la multa cambia cada año y es de por vida.

¿Hay algún consejo para evitar esta situación?

El mejor consejo es: No importa su situación, preste atención a Medicare durante su Período de Inscripción Inicial. Investigue y descubra cómo se coordina su cobertura con Medicare.

• Si tiene un plan grupal de empleador patrocinado por una empresa de 20 o más empleados y se basa en el empleo actual de usted o su cónyuge, puede considerar posponer la inscripción a la Parte B sin penalización ni demora. Pero, cuando se jubile, asegúrese de inscribirse antes de que finalice su SEP de la Parte B.
• Si tiene alguna otra cobertura, inscríbase en Medicare antes de que finalice su IEP. Entonces, nunca tendrás que decir: “Ups, perdí mi oportunidad”.