Qué saber sobre la sanción de inscripción tardía Parte B de Medicare

La Parte B, seguro médico, es una pieza muy importante de Medicare. Ayuda a cubrir servicios ambulatorios y atención preventiva. A pesar de su importancia, es una cobertura opcional porque tiene una prima mensual, $ 185 en 2025. Y debido a que es opcional, hay muchos que no se han inscrito. Si alguien va sin la Parte B cuando deberían haberse inscrito, enfrentan una penalización de inscripción tardía.

De acuerdo a Un estudio de servicio de investigación del CongresoSe estima que 779,400 beneficiarios de Medicare estaban pagando la multa de la Parte B en 2021, aproximadamente un 10% más de lo que pagó la multa en 2017. Es hora de arrojar algo de luz sobre esta multa.

La penalización

• El Penalización de inscripción tardía Inicie cuando un beneficiario elegible pasa 12 meses completos sin la Parte B.
• La penalización es el 10% de la prima actual de la Parte B por cada año tarde en la inscripción. En 2025, eso es $ 18.50.
• La penalización sigue de por vida.

La penalización promedio para los casi 800,000 (anotados anteriormente) es de aproximadamente el 30%. Eso significa que llegaron tres años tarde con la inscripción de la Parte B y están pagando $ 55.50 adicionales por mes este año (además de la prima mensual de $ 185).

¿Por qué sucede esto?

Hay dos razones principales por las que las personas enfrentan una penalización de la Parte B.

1. No pagar la prima de la Parte B.

Medicare cancelará la cobertura si las primas no se pagan en su totalidad después de 90 días. (Lea más sobre esto aquí.)

2. Sin saber cuándo inscribirse en la Parte B y perder su oportunidad.

Este es probablemente el conductor de la mayoría de las situaciones de penalización. La sanción de inscripción tardía de la Parte B fue diseñada para Anime a las personas a inscribirse en Medicare cuando sea elegible por primera vez Para ayudar a mantener un grupo de riesgos equilibrado. ¿Pero exactamente cuándo es una persona elegible para inscribirse? Para muchos, esto sucede a los 65 años, durante su período de inscripción inicial. Solo aquellos que tienen un plan de salud grupal relacionado con su empleo actual o el de un cónyuge en una empresa con 20 o más empleados pueden retrasar la inscripción sin repercusiones. Eso es porque estos Las empresas no pueden cambiar las reglas. Al jubilarse, estos individuos pueden Calificar para un período de inscripción especial de Parte B Para obtener la Parte B sin demora o penalización. Aquellos que tienen cualquier otro tipo de cobertura a los 65 años no se basan en el empleo actual, como un jubilado o un plan individual, deben inscribirse en la Parte B o enfrentar las consecuencias. Cualquier persona que tenga cobertura a través de un pequeño empleador (menos de 20 empleados) también debe inscribirse. Por ley, que El plan se vuelve secundario a Medicare después de los 65 años.

Individuos en riesgo

Estos ejemplos de antiguos clientes destacan situaciones que pueden terminar con sanciones. Los primeros tres fueron elegibles para inscribirse en la Parte B a los 65 años porque no estaban empleados. Sin embargo, no se dieron cuenta de eso y se saltaron la inscripción. Entonces sucedió algo imprevisto y necesitaban la parte B.

• Veteranos: un cliente se retiró a los 60 años y comenzó a recibir toda su atención médica en un centro de VA. Incluso si se inscribió en la Parte B, el El centro no pudo facturar a Medicare. Entonces, decidió no inscribirse y omitir la prima mensual. A los 78 años, su esposa murió y ahora tiene dificultades para llegar al centro a 40 millas de su casa. Realmente le gustaría ver proveedores de atención médica en su pequeño pueblo, pero no puede, no sin la Parte B.
• Expatriados: un esposo y una esposa se mudaron a Europa a fines de la década de 1980. A los 65 años, optaron por no hacer la Parte B porque no planeaban regresar a los EE. UU. Sin embargo, comenzaron a enfrentar problemas médicos inesperados en sus 70 años y decidieron regresar a los Estados Unidos para estar más cerca de la familia. Necesitarán parte B.
• Jubilados federales: una mujer se retiró de su posición con el gobierno federal. Porque Cobertura de beneficios para la salud federales de los empleados Continuará después de los 65 años y pagará los beneficios en su totalidad, con o sin inscripción de la Parte B, mantuvo su plan de salud y no se inscribió en la Parte B. Sin embargo, en marzo, después de ser diagnosticada con una rara afección médica, quería ver a un especialista que no estaba en la red del plan pero que aceptó Medicare. Ella no tenía suerte.

El último ejemplo es un cliente que se retiró en diciembre de 2023 a los 68 años y comenzó 12 meses de compañía pagada por la compañía. Cobertura de continuación Cobra. Debido a que era la misma cobertura que tenía como empleado, decidió retrasar la inscripción de la Parte B y se perdió su Parte B Período de inscripción especial. En septiembre de 2024, le diagnosticaron cáncer y el plan le informó que no pagaría porque debería haberse inscrito para la Parte B. Fue responsable de sus costos de tratamiento.

Todos estos clientes tuvieron que esperar hasta el Período de inscripción general1 de enero del 31 de marzo, para inscribirse en la Parte B. Hasta entonces, enfrentaron facturas médicas y/o no podían ver a los proveedores de su elección, y todos están pagando una multa.

Como con la mayoría de las situaciones de Medicare, puede ser posible una apelación, dependiendo de las circunstancias. La carta sobre la multa de inscripción tardía contiene información sobre apelación. El proceso puede ser largo y, a veces, frustrante. Comprender que olvidar o no darse cuenta de que debería haber inscrito no apoyará una apelación.

Qué hacer con este problema

La solución número uno es la prevención.

• Si no trabaja activamente con la cobertura de salud grupal a los 65 años, inscríbase en la Parte B durante el período de inscripción inicial.
• Si trabaja más de 65 años, preste atención a su período de inscripción especial de la Parte B. Al retirarte, date suficiente tiempo para trabajar en el proceso de Medicare.

Si es demasiado tarde para prevenir el problema, inscribirse durante el próximo GEP y asegúrese de pagar la multa o Medicare podría cancelar la Parte B.

Para evitar problemas de cobertura y costos, es muy importante averiguar cuándo es “primero elegible” para la Parte B y lo que su situación requiere que haga, mucho antes de cumplir 65 años. La procrastinación puede ser costosa.