Tenga en cuenta que el Buscador de planes de Medicare en Medicare.gov puede tener problemas para mostrar los costos relacionados con … (+)
El Plan de Pago de Recetas de Medicare, también conocido como MPPP, MP3 o M3P, es un programa completamente nuevo que entrará en vigencia el 1 de enero de 2025, el mismo día en que se fija el límite de $2,000 en los costos de bolsillo de los medicamentos de la Parte D. El MPPP es como un plan de pago a plazos para quienes tienen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Podrán distribuir los costos a lo largo del año, en lugar de pagarlos todos de una vez.
Aquí hay algunos datos breves sobre el MPPP.
- Cualquier persona que tenga cobertura de medicamentos de la Parte D, como un plan independiente o un plan Medicare Advantage, es elegible para este programa.
- El MPPP se aplica únicamente a los medicamentos de la Parte D que figuran en el formulario de un plan.
- Una vez inscrito en el programa, habrá facturas mensuales.
- El monto puede variar dependiendo de muchos factores, como si el plan tiene un deducible o cambios en los medicamentos que toma un afiliado.
- Este programa no le ahorrará dinero a nadie. $2,000 es lo máximo que gastará un afiliado en medicamentos cubiertos y el MPPP simplemente distribuye los costos.
- La participación en el programa es opcional; los inscritos deben elegir inscribirse. Y eso está llevando a muchos a preguntarse: “¿Debo registrarme o no?”
Los detalles del plan de medicamentos para 2025 ahora están disponibles en el Buscador de planes de Medicarejunto con información sobre cómo funciona el MPPP y gráficos que muestran sus costos mensuales con o sin este programa.
Justo antes de la sección llamada “Costo total estimado de medicamentos y primas” en la página de detalles del plan, hay un párrafo sobre el Plan de pago de recetas médicas de Medicare. Haga clic en “Descubra cómo se verían los costos de sus medicamentos con esta opción de pago” y luego aparecerá un cuadro, “¿Cómo se calculará mi factura mensual?” Debido a que los costos pueden variar según la farmacia, asegúrese de guardar, crear un PDF o hacer una captura de pantalla del cuadro para cada farmacia que seleccionó. (Busque el nombre de la farmacia en el menú desplegable y haga clic en “Cambiar”).
El gráfico incluye texto explicativo. Es de destacar este recordatorio: “Esta tabla solo incluye los costos de sus medicamentos cubiertos. Si tiene medicamentos en su lista de medicamentos que no están cubiertos, esos costos no se muestran a continuación”. También sepa que el gráfico es una predicción de costos, basada en el régimen farmacológico actual. Cualquier cambio durante el año afectará el monto mensual.
Cuatro buenos ejemplos y un gran problema
El cuadro tiene dos columnas: una para los costos mensuales si no se inscribe en el programa y la segunda, los costos si se inscribe. Reuní cuatro ejemplos que probablemente reflejan situaciones comunes.
El primer ejemplo ilustra un escenario muy común, aquellos que no alcanzarán el límite de $2,000. Sin el MPPP, pagarían su parte al recibir medicamentos cada mes. En el MPPP podrían afrontar un rango de pago mensual; en este ejemplo, de $3,38 a $111,33. Ambas columnas suman la misma cantidad.
Ejemplo 1
El segundo ejemplo es para un afiliado que toma cinco medicamentos, incluido uno de Nivel 4. Alcanzará el límite de $2,000 en el primer mes. Si no se inscribe en el MPPP, pagará $2.000 en enero, en comparación con $166,67 cada mes durante el año si lo hace.
Ejemplo 2
El tercer ejemplo es el de un hombre que tiene dos medicamentos del Nivel 3 incluidos en su régimen y prefiere el pedido por correo. Si no se inscribe en el MPPP pagará $1564,82 en enero y $435,18 en abril. Con el MPPP afrontará costos mensuales de $127,11 a $175,46
Ejemplo 3
El cuarto ejemplo muestra los costos para una persona que toma 10 medicamentos, Nivel 2 y Nivel 3. Según el gráfico, enfrentará costos de casi $3,200 cada mes, un total de $38,286.12, si no participa en el MPPP. Sin embargo, si se inscribe en el programa, el gráfico muestra que sus costos se reducirían a $166,67 al mes, un ahorro de $36.286,12, en el año calendario.
Se supone que el MPPP no ahorrará dinero, y mucho menos más de 36.000 dólares. ¿Qué está pasando aquí? La farmacia que eligió está fuera de la red y Los planes de medicamentos no pagan ningún medicamento de farmacias no contratadas.. Este inscrito sería responsable del costo total ($38,286.12) y el MPPP no le ahorraría dinero. Alguien a cargo debe arreglar el cálculo para excluir el costo de los medicamentos de una farmacia fuera de la red.
Ejemplo 4
El quinto ejemplo destaca un cambio a una farmacia dentro de la red. Pagaría distintos montos durante seis o 12 meses, dependiendo si se inscribe o no en el MPPP. Ambas columnas suman $2000, sin ahorros de costos.
Ejemplo 5
¿Deberías inscribirte?
Aquellos que no alcancen el límite (ejemplo 1) probablemente no se inscribirán. Pasarían de compartir costos regulares y predecibles a facturas mensuales en diferentes montos.
En los ejemplos 2 y 3, los inscritos pagarían $2000 en dos pagos en lugar de 12. Si pueden permitírselo, esa podría ser la opción menos complicada. Por otro lado, aquellos con recursos limitados podrían optar por pagos mensuales más pequeños.
Luego habrá casos, como en el ejemplo 5, en los que se necesitará más de uno o dos meses para alcanzar el límite de 2.000 dólares. La decisión probablemente dependerá de si prefieren pagar en el momento de recoger el medicamento o cuando reciben la factura.
Cualquiera que sea la decisión, recuerda:
- Lo máximo que puede pagar, ya sea dentro o fuera del MPPP, es $2,000 por medicamentos cubiertos en farmacias dentro de la red.
- Este programa no le ahorrará dinero.
- Elija participar en el MPPP sólo si cree que hay beneficios.
- Puede optar por cancelar su inscripción en el programa en cualquier momento.
- Y, lo más importante, preste atención durante el Período de Inscripción Abierta.
