Algunos padres hacen un trabajo multa o al menos adecuado. Algunos no lo hacen. Para aquellos hijos adultos que no tenían una crianza adecuada, puede llegar un momento para una decisión desafiante: ¿debería cuidar a un padre envejecido que estaba emocionalmente ausente, abusivo o negligente durante su infancia? ¿Se les debes? Las consideraciones emocionales y éticas son profundas, sin una solución única para todos.
Obligaciones legales y morales
Legalmente, la mayoría de los estados no exigen que los niños adultos tengan que proporcionar y pagar por el cuidado personal de los padres de edad avanzada. Tenemos Medicaid y Medicare para la atención médica. Pero no hay cobertura bajo Medicare para la atención a largo plazo en el hogar. Solo los ancianos de bajos ingresos califican para la atención pagada por Medicaid en hogares de ancianos. Las presiones morales y emocionales sobre lo que puede o debe hacer pueden crear una tensión psicológica significativa. Las posibles cargas financieras son parte de esto. ¿Cuáles son los problemas de la descendencia por los que se sienten estrés cuando sus padres que no son tan grandes comienzan a fallar y pierden la independencia?
Dilema ético sobre el envejecimiento de los padres
Consideraciones
1. Resentimiento sobre el pasado: Aquí en AgingParents.com, hemos conocido a muchos niños adultos que describieron a su padre ahora discapacitado y envejecido como abusivo o “un padre terrible”. Relacionan sus historias del dolor de la enfermedad mental no tratada de un padre, el abuso de sustancias, el narcisismo y otros problemas cuando crecían. No se pierde el amor por ese padre. Luchan con si dejar que un padre envejecido confundido con demencia simplemente continúe, o si dejar de lado el resentimiento por los errores pasados y hacer lo que creen que deberían hacer por el padre vulnerable.
2. ¿Está mal dejarlos ser?
Esa es la cuestión moral que enfrentan los hijos adultos. Después de todo, son mamá o papá, no importa cuán falloso. Ahora no pueden cuidarse de sí mismos. ¿Se venga por sus errores al permitirles que sean sean o abusados por otros? ¿O toma una carretera más alta y hace lo que puede sentirse más vertical y moralmente correcto? El concepto de “incorrecto” es moral. El auto-juzgo está involucrado en sus decisiones.
3. ¿Puede proporcionar ayuda sin involucrarse emocionalmente?
Los niños adultos tienen opciones sobre qué acciones tomar con un padre con discapacidad y que anteriormente envejecimiento. Si Medicaid, un beneficio público, está disponible y los padres mayores califican bajo la ley de su estado, ese padre no se quedará en las calles. Medicaid paga la atención a largo plazo en instalaciones de enfermería especializada (SNF). Desafortunadamente, los SNF que toman Medicaid para el pago suelen ser de gama baja, poco personal y no un lugar que alguien quiera ser. Sin embargo, para millones de ancianos de bajos ingresos en los Estados Unidos, aquí es donde pasan sus últimos años o días. Para la mayoría, es porque no pueden permitirse nada más y necesitan atención que nadie más pueda proporcionar.
¿Podría trabajar con los servicios sociales en el estado de un padre envejecido para llevarlos a Medicaid si califican sin involucrarse emocionalmente usted mismo? Sí. Es una burocracia. Se necesita paciencia, prueba de bajos ingresos y elección de una ubicación, pero estos obstáculos no son difíciles de abordar. No se requiere la participación emocional profunda de un niño adulto en el proceso.
¿Qué pasa si son no bajos ingresos y tienen activos? En esos casos, la participación de un niño adulto es mayor si desea asumir ese trabajo. Elegir la atención domiciliaria, pagar los bolsillos de los padres o organizar un entorno supervisado, como la vida asistida o el cuidado de la memoria, lleva mucho más tiempo. La supervisión de alguien es necesaria sin importar dónde viva.
4. Gran participación:
Y luego está la cuestión de cuidar a ese anciano vulnerable. Hemos visto a las familias dar un paso adelante, independientemente del pasado, y hacer lo que se sienten moral o éticamente obligados a hacer. La familia se preocupa por el anciano, ya sea en la casa del anciano o los llevan a su propia casa. Algunos pueden hacer esto. Otros eligen no hacer esto. Tiene riesgos. Es inconveniente. Algunos hacen que esto suceda independientemente.
5. ¿Puede externalizar la gestión de la atención?
Puede si usted o su padre envejecido tienen activos suficientes para pagar un gerente privado de atención geriátrica. El Instituto sobre Envejecimiento es un ejemplo. Las personas con experiencia en el envejecimiento y los recursos comunitarios harán una evaluación en el hogar de un anciano, harán recomendaciones, organizarán cuidadores y supervisarán la gestión de servicios a largo plazo. Esto puede aliviar a los hijos adultos emocionalmente distantes de tener que estar muy involucrados en el cuidado diario de su difícil padre envejecido. En general, los gerentes de atención se pagan por hora por su experiencia. Una advertencia: algunas agencias de atención domiciliaria etiquetan a algunos de su personal de supervisión como “gerentes de atención”. Son diferentes de lo que estoy describiendo anteriormente para una evaluación general independiente y supervisión de la atención. Los gerentes de atención basados en la agencia generalmente hacen poco más que programar las horas de trabajo de los cuidadores de la agencia y encuentran sustitutos de su personal cuando un trabajador está enfermo o no se presenta para su turno. El término “gestión” en esos casos es muy limitado.
Ejemplos de la vida real
Hemos visto el espectro de opciones que hacen las familias de ancianos difíciles. Los resultados varían. Aquí hay algunos casos.
Evitar la participación
Profesional financiero de mediana edad, (FP) tenía lo que ella describió como una “madre horrible”. Ella dijo que todavía lleva las cicatrices emocionales del abuso de su madre a lo largo de su infancia. Ella es una hijo único. Intentó durante años conseguir que su madre, a quien claramente se molestara, planee con anticipación y usara sus finanzas sabiamente. Mamá no escuchó. Se quedó sin fondos. ¿FP quería apoyar a su madre mientras desarrollaba demencia y ya no podía mantenerse? FP decidió que no. Ella le pidió a su condado que la ayudara a solicitar la tutela a su madre, que se logró. Mamá llegó a Medicaid. En el estado de FP, se podría designar un tutor público para tratar todas las necesidades de su madre. FP estuvo de acuerdo con eso y luego ya no estaba obligada a hacer nada. Solo The Guardian tenía plena autoridad legal sobre la madre de FP. FP describió que era un alivio que ella estuviera librada de cualquier tarea sobre su madre. No quería nada más que ver con ella. Ella no sintió culpa en absoluto. Esta es una historia triste pero verdadera.
Tomando completamente la participación
En otro caso que vimos en AgingParents.com, una familia de seis hermanos también había sufrido abusos graves por parte de su madre. No entraron en detalles, pero tuvimos la impresión de que la madre, una viuda, nunca fue buena con ellos, los descuidó terriblemente y crecieron teniendo que valerse por sí mismos. Los hermanos eran cercanos y muy religiosos. Vieron las necesidades de cuidado de su madre tantos años después como una obligación moral personal en todos. Su madre, de 80 años, tenía demencia y estaba confundida y no podía cuidarse a sí misma. No le quedaba dinero y no querían ponerla en un hogar de ancianos. Los hermanos la llevaron a una de sus casas y tomaron turnos cuidando la 24/7. Algunos tenían otros trabajos y lograron equilibrar eso, al tiempo que cuidaba a su madre como una responsabilidad compartida. Describieron su cuidado por su madre como una oportunidad para sanar emocionalmente del pasado haciendo lo correcto por ella, a pesar de que ella nunca hizo lo correcto por ellos.
Esperando demasiado tiempo
En otro asunto, una hija que tenía una madre envejecida muy difícil de una vecina de la madre que no estaba comiendo y que la vecina no la había visto durante días. La madre solía salir en el porche delantero todos los días y pasar algún tiempo. Tenía demencia, un diagnóstico conocido por su hija. La hija vivía fuera del estado. El hermano de mamá, de 82 años, supuestamente estaba a cargo. Viajaba e inalcanzaba. Hija, con gran dificultad emocional, siguió nuestras instrucciones para ir a ver a su madre por sí misma. Se subió a su auto y condujo a la casa de mamá. Lo que encontró fue horrible. Mamá se había encerrado en una habitación trasera y no se había comido ni se había cuidado durante días. La policía tuvo que romper la puerta para encontrarla, después de que la hija los llamó para hacer un “control del bienestar”. Mamá fue llevada al hospital con desnutrición severa. Murió poco después por infecciones y complicaciones de sus afecciones médicas. Esperamos que la hija haya experimentado algo de culpa, aunque sus esfuerzos resultaron en rescatar a su madre de su autoeglección al final. Solo esa hija podría responder a la pregunta de si eso se sentía suficiente.
Las conclusiones
Muchos hijos adultos que hemos conocido en AgingParents.com, donde consultamos con las familias, elegimos de alguna manera involucrarnos incluso cuando tienen mucha ira no resuelta por cómo sus mayores padre los crió. Se puede considerar como una cuestión de dignidad humana para intervenir y ver que los más conceptos básicos de seguridad se llevan a cabo para un padre envejecido y vulnerable. Para algunos, es una última oportunidad para curar heridas del pasado y crear una relación afectuosa de las cenizas de la nada. Para otros, tener cuidado de alguna forma es un intento de extraer disculpas de los padres por fechorías pasadas. El niño adulto quiere sentirse reivindicado por su resentimiento pasado. También escuchamos que esto sucede.
Para cualquiera que tuviera un padre abusivo, negligente o de otro modo difícil de envejecer, qué hacer cuando pierde la independencia y se vuelve completamente vulnerable es una decisión personal. Lo que observamos desde aquí es que asumir alguna participación tiende a dejar a quienes aceptan esta responsabilidad sin culpa por no hacer lo que veían como lo correcto. La elección de qué hacer proviene de la perspectiva personal, los valores y la voluntad de hacer lo que puede ser muy difícil.
