Por primera vez desde 2006, los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) no publicaron en julio las primas proyectadas para el próximo año ni otros datos para las pólizas de la Parte D de Medicare.
En cambio, el CMS ha estado reelaborando el programa para evitar que las primas de la Parte D 2025 aumenten sustancialmente, aumentos que se anunciarían en época de elecciones.
Se realizaron cambios significativos a la Parte D en leyes recientes. A partir de 2025, el gasto de bolsillo en medicamentos recetados para los titulares de pólizas de la Parte D se limitará a $2,000.
Pero las aseguradoras y los fabricantes de medicamentos pagarán la mayor parte del costo de ese beneficio, lo que significa que es probable que las primas de la Parte D aumenten junto con los deducibles y los copagos. También es probable que las aseguradoras reduzcan la cobertura de algunos medicamentos.
Otra disposición limitó los aumentos de primas anuales al 6%. Pero ese límite cubre sólo las primas básicas, que son para los planes de la Parte D con beneficios mínimos. CMS dijo que en 2025 la prima base de la Parte D será de $36,78, un aumento de $2,08, o el máximo del 6%, desde 2024.
La mayoría de los asegurados compran pólizas con beneficios más amplios que las pólizas básicas, que no están cubiertas por el límite del 6%.
Algunas aseguradoras han indicado que podrían retirarse del mercado o reducir en gran medida su presencia en la Parte D. Otros esperan imponer aumentos significativos en las primas.
Normalmente, antes de esta época del año, CMS ha publicado datos sobre las pólizas de la Parte D del próximo año, como estimaciones del rango de primas, la cantidad de pólizas entre las que un beneficiario típico podrá elegir y otra información. CMS dijo que publicará esa información en algún momento de septiembre.
En cambio, en julio CMS anunció que para 2025 está convirtiendo toda la Parte D en un “proyecto de demostración voluntaria”.
Los componentes clave del proyecto son que las primas no pueden aumentar más de $35 año tras año y el gobierno pagará a las aseguradoras de la Parte D más dinero por asegurado. El objetivo de los cambios es “mejorar la estabilidad” de los beneficiarios de la Parte D. En otras palabras, evitar que las primas aumenten demasiado.
Lo que no está claro es si se trata de un parche de un año para retrasar los aumentos de primas hasta 2026 o algo más.
Los beneficiarios de Medicare deben estar preparados para cambios significativos en las políticas de la Parte D en los próximos años. A medida que las aseguradoras se ajusten a las nuevas reglas y CMS cambie sus políticas, podría haber mucha volatilidad en las primas, los copagos, los deducibles y los medicamentos cubiertos.
