Los adultos mayores reciben inyección de su enfermera de atención médica en el hogar.
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El Últimas recomendaciones de vacuna por un panel asesor de Centros Federal para el Control de Enfermedades podría poner en riesgo a los adultos mayores en riesgo de enfermedades graves. No directamente, tal vez, sino debido a la creciente incertidumbre sobre los riesgos y beneficios de las vacunas.
Además, los cambios pueden terminar costando al gobierno, a través de Medicare y Medicaid, así como un seguro privado, miles de millones de dólares, costos que probablemente se transmitirán a los consumidores a través de primas más altas.
Las recomendaciones recientemente actualizadas del Comité Asesor de Centros para el Control de Enfermedades sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) fueron altamente controvertidas y confusas. Los miembros del panel fueron nombrados por el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos, Robert F Kennedy Jr., después de que disparó a todos sus miembros anteriores. El nuevo comité aprobó las recomendaciones en una reunión del 18 al 19 de septiembre.
Caos y confusión
“En última instancia, lo que presentó esta reunión fue una sensación de caos y una sensación de falta de confianza en el acceso a las vacunas que son seguras y previenen enfermedades para el público estadounidense”. dijo Helen Chu, MD, Un médico de enfermedades infecciosas y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Chu fue anteriormente miembro del panel.
El otro día, encontré un ejemplo de primera mano de cómo las nuevas reglas confusas crean incertidumbre para los adultos mayores. Una mujer de 67 años me dijo que su médico le recomendaba que recibiera una vacuna contra la gripe estacional y la vacuna estándar contra la neumonía.
En el pasado, estos golpes habrían sido no controvertidos. Pero después de enterarse de las preocupaciones del panel de los CDC sobre las vacunas, ella era escéptica acerca de obtener los disparos de neumonía. “No quiero que me enferme”, me dijo.
La neumonía neumocócica puede ser mortal para adultos mayores y niños pequeños. Los riesgos de la vacuna para la mayoría de los adultos mayores son muy bajos, generalmente limitados al dolor en el sitio de inyección y, a veces, fiebre o escalofríos durante un día más o menos.
Para ciertas tomas de neumonía, junto con varias otras vacunas, incluida Covid-19, el panel recomendó expandir un proceso llamado “La toma de decisiones clínicas compartidas”. En otras palabras, antes de recibir ciertas vacunas, los pacientes primero deben consultar con un proveedor de atención médica, como un médico, asistente médico, enfermera practicante, enfermera registrada o farmacéutico.
Variación entre los estados
Para agregar a la confusión, las reglas de vacuna varían ampliamente entre los estados. Algunos, como Pennsylvania, son Fomentar explícitamente el uso de Covid-19 y otras vacunas mientras que otros, como Florida, los están desalentando. En un tweet recienteel cirujano general de Florida llamó a las vacunas Covid-19 “inseguras y no adecuadas para el uso humano”.
La investigación sin fines de lucro KFF informa que 22 estados ahora dependen de las pautas de vacunas no federales de organizaciones como sociedades médicas o crean sus propios grupos asesores de estados múltiples para reemplazar o complementar los CDC y el ACIP.
El precio de la toma de decisiones compartidas
La toma de decisiones compartidas no es nueva. Y, por supuesto, algunas personas deben consultar a su médico antes de recibir una oportunidad, especialmente si han tenido reacciones adversas en el pasado.
Pero hay dos problemas potenciales con el uso creciente y generalizado de esta práctica. Primero, por la abundancia de precaución o la oportunidad de cobrar pagos adicionales, algunas prácticas médicas pueden requerir una visita al consultorio antes de aprobar una vacuna. Eso costará un seguro gubernamental o privado, que deben pagar las visitas cubiertas por las recomendaciones de los CDC.
Algunos números difíciles: Medicare tradicional paga alrededor de $ 90 por una visita de consultorio de rutina de 10 minutos. La visita ya debe estar cubierta para pacientes con ventaja de Medicare. Pero digamos que la mitad de los 36 millones de afiliados tradicionales de Medicare necesitan una visita para obtener el OK de su médico para las vacunas. Ese es un costo adicional, en gran medida innecesario, para Medicare de aproximadamente $ 1.5 mil millones anuales. El equipo de Dogle del presidente Trump podría incluso llamarlo desperdicio.
Y en un momento en que la nación enfrenta una escasez severa de los médicos de atención primaria, el tiempo dedicado a consultas sobre vacunas donde hay poco o ningún riesgo para la mayoría de los pacientes solo se suman a la carga de las prácticas médicas sobrecargadas y aumentará los tiempos de espera para los pacientes con verdaderas necesidades médicas.
Además, muchos consumidores no tienen un médico regular, pueden ser reacios a visitar uno o no tienen seguro. Un farmacéutico puede firmar, pero en estados como Florida que desaprueban las vacunas, pueden no estar dispuestos.
Como mínimo, es probable que este requisito resulte en más papeleo tanto para pacientes como para farmacéuticos. Requiriendo más papeleo de atención médica Parece ser una tendencia creciente entre los republicanos.
Desalentar a los adultos mayores
El segundo problema fue personificado por la mujer mayor con la que hablé. Las pautas de ACIP son altamente técnicas y difíciles de entender para la mayoría de los estadounidenses. Es probable que muchos solo tengan solo las historias sobre las nuevas pautas. Y el tono general anti-vax de la discusión y las recomendaciones de ACIP junto con Conferencia de presentación de seguimiento del presidente Trump (Observe a los 85 minutos de este evento) puede indicar a muchos que todas las vacunas son riesgosas para todas las poblaciones.
Más de ocho en el tendón de Covid-19 fueron personas mayores de 65 años. Y en un momento en que menos de Una cuarta parte de los adultos están recibiendo disparos Covid-19menos de la mitad están recibiendo vacunas contra la gripe, y Solo alrededor de la mitad de los adultos mayores están recibiendo inyecciones de anti-neumoníaes probable que las advertencias sobre los peligros de las vacunas de altos funcionarios gubernamentales disminuyan esas tasas aún más. Esto inevitablemente conducirá a una enfermedad y muerte más innecesarias entre los adultos mayores.
