Un hombre de unos 80 años sentado en una silla de ruedas, dando un paseo por el parque con su hijo adulto.
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Yo y otros hemos escrito sin cesar sobre la importancia de Apoyando a los cuidadores familiares. Son la columna vertebral del sistema de atención que apoya a los adultos mayores frágiles y a las personas más jóvenes con discapacidades. Pero reciben poco apoyo del sistema de atención médica. A menudo, su ayuda es mucho más importante que el tratamiento médico costoso.
Pero muchos miembros de la familia brindan esta atención con poco o ningún entrenamientono hay orientación sobre los servicios disponibles para ayudar, y sin apoyo emocional. Por lo tanto, brindan cuidado con mucho amor y poca habilidad. Ahora, dos organizaciones sin fines de lucro nacionales han sugerido formas de solucionar esto.
Con demasiada frecuencia, la falta de apoyo suficiente para los cuidadores familiares da como resultado visitas evitables del departamento de emergencias, hospitalizaciones y estadías en el hogar de ancianos para receptores de atención, así como estrés severo y disminución de la salud para los propios cuidadores. No decir nada del costos médicos adicionales Ellos crean.
Pagando para reconocer el cuidado familiar
Los sistemas de salud y el mundo de las políticas de salud han comenzado lentamente a reconocer el problema. Pero los proveedores del gobierno y la atención médica no han podido crear soluciones significativas.
Sin pagar, no es realista esperar que los médicos, los hospitales o los sistemas de salud brinden apoyos directos o incluso información a las familias. E incluso si son compensados, muchos médicos simplemente no tienen el conocimiento de ser útil para los cuidadores familiares.
En los últimos años, al menos el gobierno ha reconocido el papel que desempeñan los cuidadores familiares y su necesidad de apoyo. Pero el reconocimiento es una cosa. La asistencia real es otra. Y eso a menudo ha sido una cuestión de dos pasos hacia adelante y un paso atrás.
Por ejemplo, en 2017 el Congreso aprobó el Ley de la Ley de Cuidadores Familiares Eso requiere que el gobierno cree una estrategia nacional de cuidadores y reconoce la necesidad de que las agencias federales se asocien entre sí para ayudar a estos miembros de la familia. El esfuerzo hizo un progreso modesto. Pero la administración Trump ha estancado efectivamente la iniciativa de Disparando a muchos del personal Asignado para administrar el programa y finalizar la mayoría de la cooperación entre agencias.
Nuevas recomendaciones
Ahoraun nuevo informe de dos organizaciones sin fines de lucroLa coalición para transformar la atención avanzada (C-TAC) y la Alianza Nacional para el Cuidado (NAC) han hecho varias recomendaciones prácticas para las formas de alentar a los documentos y hospitales a apoyar mejor a los cuidadores familiares. La mayoría de sus propuestas podrían ser adoptadas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) sin una nueva legislación.
Muchos mejorarían los modelos de pago para compensar a los proveedores de Medicare por cualquier momento que dediquen a proporcionar información o soportes directos. Estas reformas se aplicarían tanto al servicio de servicio tradicional de Medicare como a la atención administrada de Medicare Advantage.
Muchas de las sugerencias implican dinero: si el gobierno (y el seguro privado) quiere que los médicos y los hospitales hagan algo, debe pagarlo, al menos.
El informe CTAC y NAC reconoce esta realidad y sabiamente se basaría en los modelos de pago existentes en lugar de tratar de crear otros nuevos.
Medicare tradicional
Por ejemplo, para la tarifa tradicional para el servicio de Medicare, los grupos instan a la expansión más amplia de los códigos de facturación a permitir que los proveedores cobren por el tiempo dedicado a capacitar a los cuidadores familiares. También habrían aumentado los documentos de su uso de las evaluaciones de riesgos del cuidador e incluirían las necesidades de cuidadores en la documentación de atención médica de sus pacientes.
Los pacientes que reciban cierta atención especializada bajo Medicare, como cáncer o atención renal o ciertas cirugías, recibirían servicios de planificación de atención que incluyen capacitación en cuidadores y asistencia financiera para la coordinación de la atención.
Estos soportes también se integrarían en el Modelo de demostración del Modelo de Responsabilidad del Episodio de la Administración (Equipo). El modelo general requiere que los hospitales seleccionados coordinaran la atención del paciente durante 30 días después del alta después de ciertas cirugías. Incluyen reemplazos de cadera y rodilla, fracturas de cadera, fusiones espinales y algunas cirugías de corazón y intestino.
Para las organizaciones de atención responsable de Medicare, donde Medicare paga una tarifa fija por brindar atención total a un episodio médico (como una enfermedad o cirugía), los grupos recomiendan permitir que las ACO usen sus presupuestos globales para apoyar a los cuidadores con servicios como transporte o alimentos. También incluirían capacitación en cuidadores y evaluaciones de necesidades, y se miden en parte sobre si se incluyen en los miembros de la familia en la planificación de la atención.
Ventaja de Medicare
Ventaja de Medicare Haría cambios importantes en los beneficios complementarios que ofrecen. Actualmente incluyen cuidado de la visión y audición, membresías del gimnasio y algunos beneficios limitados de atención domiciliaria para personas con enfermedades crónicas.
El nuevo informe sugiere que CMS “fomenta o requiere” planes para ofrecer beneficios complementarios que apoyen directamente a los cuidadores familiares de los afiliados con enfermedades graves, demencia o deterioro funcional. Estos podrían incluir atención de relevo, capacitación en cuidadores y similares. También sugieren que los pacientes reciban acceso a gerentes de atención o entrenadores.
Es importante destacar que el informe también recomienda que CMS recopile mejores datos sobre beneficios complementarios para determinar qué beneficio de los pacientes y las familias y cuál no. Esta ha sido una brecha crítica durante años.
C-TAC y NAC han creado iniciativas prácticas pero importantes destinadas a preparar mejor a los miembros de la familia para los rigores del cuidado. Son relativamente modestos pero tienen el potencial de mejorar la vida de los cuidadores familiares y aquellos que cuidan.
