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Inscripción abierta de Medicare para 2025 comenzará el martes.
Los beneficiarios tienen desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para evaluar sus opciones de cobertura de Medicare y seleccionar nuevos planes para el próximo año.
Los expertos dicen que es una oportunidad importante que los jubilados no deberían ignorar.
Sin embargo, sólo el 30% de las personas con Medicare revisan sus opciones cada año, según una investigación de KFF, un proveedor de investigación de políticas de salud.
“Cada año tiene sentido comparar opciones de cobertura, porque las necesidades de las personas cambian de un año a otro, y también los planes hacen cambios”, dijo Tricia Neuman, directora ejecutiva del programa de política de Medicare en KFF.
“Hacer estas comparaciones puede marcar una gran diferencia en términos de cobertura y costos”, afirmó.
El nuevo año traerá nuevos cambios a Medicare, lo que significa que es posible que los beneficiarios quieran realizar una investigación cuidadosa durante esta temporada de inscripción abierta.
“Mi mejor consejo sería comenzar temprano”, afirmó Ryan Ramsey, director asociado de cobertura y beneficios de salud del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento.
Cambios que puede realizar durante la inscripción abierta
Durante la inscripción abierta de Medicare, los jubilados pueden seleccionar nuevos planes de salud y planes de medicamentos recetados.
Pueden cambiar de Medicare original, proporcionado por el gobierno federal, a planes Medicare Advantage administrados de forma privada. También pueden cambiar de Medicare Advantage a Medicare original o cambiar de plan Medicare Advantage.
Medicare Original incluye las Partes A y B de Medicare. La Parte A de Medicare cubre la atención brindada por hospitales, centros de enfermería especializada y cuidados paliativos, así como algunos cuidados de salud en el hogar. La Parte B de Medicare cubre servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos.
Los beneficiarios de Medicare original pueden optar por agregar cobertura de medicamentos recetados inscribiéndose en un plan de la Parte D de Medicare, o cobertura adicional para los costos de bolsillo a través del seguro complementario de Medicare o Medigap.
Alternativamente, los beneficiarios pueden elegir un plan Medicare Advantage privado, que proporciona las Partes A y B de Medicare, y también puede incluir cobertura de visión, dental, audición y medicamentos recetados.
Cambios para 2025 que pueden afectar la cobertura
En 2025, entrará en vigor un límite de $2,000 en los costos de bolsillo de la Parte D de Medicare.
El cambio, que formaba parte de la Ley de Reducción de la Inflación de 2022, es una “gran noticia” para los jubilados que necesitan tomar medicamentos recetados costosos, dijo Philip Moeller, autor de “Get What’s Yours for Medicare: Maximize Your Coverage, Minimize Your Costos.”
Sin embargo, las compañías de seguros pueden intentar traspasar los costos más altos de la Parte D de Medicare y otros costos de cobertura de medicamentos recetados que ahora enfrentan debido a esos cambios, explicó Moeller. Esto puede venir en forma de copagos de recetas más altos, niveles de cobertura más caros para ciertos medicamentos o la eliminación total de la cobertura de algunos medicamentos.
“Esto significa que los consumidores deberían estar realmente atentos a la inscripción abierta”, afirmó Moeller.
En particular, la administración Biden-Harris ha tomado medidas para proteger a los beneficiarios de grandes aumentos al limitar el aumento permitido en las primas de la Parte D a $35 por mes en 2025, dijo Neuman de KFF.
Los jubilados también deberían estar atentos a los cambios en la cobertura de Medicare Advantage, afirmó Moeller.
En algunos casos, es posible que las aseguradoras privadas hayan eliminado planes o se hayan mudado de áreas geográficas que ya no son atractivas para sus negocios. Si bien los jubilados pueden sentirse inclinados a buscar planes Medicare Advantage para su cobertura de medicamentos recetados, deben ser conscientes de los posibles cambios que esos planes podrían realizar y que afectarían los costos totales que pagarán, explicó Moeller.
Las personas que tienen Medicare Advantage y que desean cambiar a Medicare original deben saber que es posible que no puedan comprar una póliza Medigap si tienen una condición preexistente, dijo Neuman.
En particular, cuatro estados tienen protecciones para evitarlo: Connecticut, Maine, Massachusetts y Nueva York.
“En otros estados, puede ser más difícil para las personas cancelar su inscripción en un plan Medicare Advantage y encontrar una póliza Medigap si tienen una afección médica grave o incluso asma, diabetes y otras afecciones”, afirmó Neuman.
La mejor manera de comparar precios
Los expertos dicen que una investigación exhaustiva es la mejor manera para que los jubilados evalúen los costos que pueden enfrentar en sus planes actuales o al cambiar de cobertura.
Las personas pueden usar Medicare.gov para comparar planes o comunicarse con Medicare por teléfono al 1-800-MEDICARE.
Según Ramsey, los programas del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos, o SHIP, también están disponibles en todos los estados y ofrecen asesoramiento gratuito, profundo e imparcial.
Empiece ahora, si es posible, dijo Ramsey.
Ese tiempo adicional le permitirá recopilar su información de acceso a Medicare.gov, listas de medicamentos recetados y tener suficiente tiempo para revisar la información de comparación de planes y hacer preguntas de seguimiento, dijo.
Es importante destacar que no es necesario apresurar cualquier cambio de cobertura, dijo Moeller, y usted debe tomarse el tiempo suficiente para considerar sus opciones de cobertura.
“No hay razón para apresurarse a emitir un juicio”, dijo Moeller. “Incluso si se espera hasta el 7 de diciembre para elegir la cobertura para 2025, ésta entrará en vigor el primero de enero del próximo año”.
