Los residentes de Colorado completan tarjetas y comparten sus historias para enviar contenido a los representantes del Congreso sobre los recortes en la atención médica el 1 de noviembre de 2025, el primer día de inscripción abierta de la ACA, en Northglenn, Colorado.
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Algunos estados están interviniendo para mitigar el consecuencias financieras de subsidios federales caducados para las primas de seguro médico de la Ley de Atención Médica Asequible.
California, Colorado, Connecticut, Maryland, Massachusetts y Nuevo México han comenzado a ofrecer subsidios de primas adicionales financiados por el estado en 2026 para ayudar a evitar que las primas de seguros se vuelvan inasequibles para muchos residentes después de aumentar los subsidios federales. expiró a finales de 2025dijeron los expertos.
En la mayoría de los casos, la asistencia estatal es menos generosa que la ayuda federal caducada, dijeron.
Pero los subsidios estatales ayudarán a muchos consumidores (especialmente aquellos con ingresos más bajos) y reducirán el número de hogares que abandonan su cobertura de seguro, dijeron los expertos.
“Suavizan el golpe”, dijo Louise Norris, analista de políticas de salud para un sitio de referencia de seguros. segurosalud.orgdijo sobre los subsidios a las primas a nivel estatal.
Aproximadamente 2,6 millones de personas en California, Colorado, Connecticut, Maryland, Massachusetts y Nuevo México recibieron subsidios federales mejorados para las primas en 2025: alrededor del 12% de todos los consumidores los obtuvieron en todo el país, según datos federales rastreados por KFF, un grupo de investigación de políticas de salud no partidista.
Los estados azules ofrecen subsidios ACA
Un letrero en una tienda de seguros anuncia Obamacare en San Diego, California, el 26 de octubre de 2017.
Mike Blake | Reuters
Las maniobras pueden profundizar la división política sobre el tema de los subsidios al seguro médico, dijeron los expertos.
Los demócratas en el Capitolio han presionado para extender los subsidios federales vencidos, incluso centrando el cierre gubernamental de duración récord en torno a esta cuestión. Hasta ahora, la mayoría republicana ha obstaculizado sus esfuerzos.
Los estados azules son los que han optado por ofrecer asistencia adicional con las primas a los residentes, dijo Matt McGough, analista de políticas de la Ley de Atención Médica Asequible en KFF.
Incluso entonces, sólo un “puñado muy pequeño” lo ha hecho, dijo.
Los estados rojos como Texas y Florida experimentaron, con diferencia, el mayor crecimiento en la inscripción en la ACA después de que los subsidios federales mejorados entraron en vigor en 2021, y es probable que vean a muchos de esos consumidores abandonar su cobertura de seguro ahora que los subsidios federales han terminado, dijo McGough.
Alrededor de 4,5 millones de personas en Florida y 3,7 millones en Texas recibió subsidios de primastambién conocidos como créditos fiscales para primas, en 2025, según un análisis de datos federales del KFF.
Los afiliados de los dos estados representan más de un tercio de los aproximadamente 22 millones de estadounidenses que recibieron subsidios para las primas ese año.
En comparación, en California, el estado más poblado de Estados Unidos, 1,8 millones de personas recibieron créditos fiscales para las primas el año pasado.
La disparidad partidista en los subsidios de la ACA se produce en un año electoral de mitad de período en el que los republicanos están tratando de mantener una mayoría mínima en la Cámara de Representantes, y mientras la asequibilidad se ha convertido en un foco clave para políticos y consumidores.
Impacto financiero de la caducidad del subsidio mejorado de la ACA
Se espera que la persona promedio que recibió un crédito fiscal para primas el año pasado vea sus primas de seguro más que duplicarse en 2026, a $1,904 por mes desde $888, debido a la expiración de los subsidios federales mejorados, según KFF.
Los subsidios mejorados comenzaron en 2021. Se basaron en el marco original de créditos fiscales para primas que habían estado disponibles desde 2014, en los primeros días de la Ley de Atención Médica Asequible, también conocida como Obamacare.
Ese tramo original de subsidios federales permanece. Trabajan en una escala móvil, con más asistencia disponible para los hogares de bajos ingresos.
Sin embargo, no son tan valiosos como los créditos fiscales mejorados para las primas. Los subsidios mejorados habían limitado los pagos de bolsillo de los hogares al 8,5% de su ingreso anual; ahora, ese límite ha aumentado a alrededor del 10%.
Además, ciertos hogares ya no califican para recibir un crédito fiscal para las primas debido al regreso del llamado abismo de subsidios.
Específicamente, los subsidios mejorados permitieron a los hogares de ingresos medios que ganan más del 400% del nivel federal de pobreza (alrededor de $63,000 para un solo individuo o alrededor de $129,000 para una familia de cuatro) calificar para un crédito fiscal para primas por primera vez.
Ahora, una vez más no son elegibles.
El gobierno federal utiliza el Directrices de pobreza para 2025 para determinar la elegibilidad de ingresos para 2026.
¿Qué están haciendo los estados para cerrar la brecha?
El sitio web Healthcare.gov en una computadora portátil en Norfolk, Virginia, el 1 de noviembre de 2025.
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Antes de que caducasen los subsidios federales mejorados, estados como Washington, Nueva York, Connecticut, Vermont, Massachusetts y Nueva Jersey ya habían ofrecido asistencia estatal adicional (además de los créditos fiscales federales para las primas) para ayudar a que el seguro médico fuera más asequible, según McGough.
Esos siguen vigentes, dijo.
Otros estados han tomado medidas para apuntalar la asistencia financiera, debido específicamente a la expiración de subsidios federales mejorados.
Nuevo Méjico
Nuevo México es el único estado que ha reemplazado por completo los subsidios federales mejorados para los residentes, dijeron los expertos.
“Ellos repusieron todo”, dijo Norris. “Nadie perdió sus subsidios en Nuevo México. Como resultado, la inscripción realmente creció”.
Inscripción ACA ha crecido en aproximadamente un 17% año tras año en 2026, según datos a nivel estatal datosuna dinámica que, según Norris, va en contra de la tendencia nacional.
Los datos federales sugieren que alrededor de 1,5 millones de hogares estadounidenses ya habían cancelado su cobertura de seguro a principios de enero. El Urban Institute estima que casi 5 millones de personas acabarán abandonando su cobertura sanitaria en 2026 y quedarán sin seguro debido a la caducidad de los subsidios.
Los legisladores del estado de Nuevo México están ofreciendo la financiación hasta el 30 de junio. La gobernadora Michelle Luján Grisham, demócrata, ha pedido una extensión más allá del 30 de junio si el Congreso no legisla fondos adicionales.
Connecticut
Connecticut es el único otro estado que ha tomado medidas para reemplazar al menos algunos de los subsidios vencidos para aquellos con ingresos superiores al 400% de la línea federal de pobreza, el grupo de consumidores que cayeron por el precipicio de los subsidios federales, dijo Norris.
Connecticut reemplazará la mitad de los montos de subsidio caducados para aquellos con ingresos entre el 400% y el 500% del nivel federal de pobreza, según Access Health CT, el mercado estatal de seguros médicos. Eso equivale a entre 63.000 y 78.000 dólares para una sola persona, por ejemplo.
Connecticut también financiará en su totalidad los montos vencidos del subsidio mejorado para hogares con ingresos entre el 100% y el 200% del nivel federal de pobreza, o entre $15,650 y aproximadamente $31,000.
El estado se dirige a los consumidores “particularmente afectados” por la expiración de los subsidios, dijo Norris.
Por ejemplo, se espera que el hogar promedio con un ingreso superior al 400% del umbral federal de pobreza vea aumentar sus primas anuales de salud de la ACA a alrededor de $8,500 en 2026 desde $4,400, según el Urban Institute.
Massachusetts
La gobernadora de Massachusetts, Maura Healey, se dirige al público rodeada de legisladores del estado de Texas durante una conferencia de prensa en la Cámara de Representantes del Estado de Massachusetts el 5 de agosto de 2025.
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Massachusetts es invertir 250 millones de dólares adicionales en su mercado estatal de seguros médicos, llamado ConnectorCare, para 2026, lo que eleva el total a $600 millones, según un comunicado de prensa del 8 de enero emitido por la gobernadora Maura Healey y el vicegobernador Kim Driscoll.
La financiación proviene del Commonwealth Care Trust Fund, un fondo de ingresos especiales para gastos estatales, según el comunicado.
La inversión significa que alrededor de 270.000 consumidores que ganan menos del 400% del umbral federal de pobreza “verán poco o ningún aumento en las primas debido a la expiración de los créditos federales”, según el comunicado.
El estado también limitó por primera vez los deducibles y copagos de salud, así como el costo de la insulina y los inhaladores, dijo.
Por otra parte, Massachusetts también había previamente establecido un programa piloto que ofrece subsidios estatales para las primas para personas que ganan hasta el 500% del umbral federal de pobreza, según Norris. el estado extendido ese programa para 2026.
Maryland
Otros estados han tomado medidas para mitigar el impacto en gran medida en los hogares de bajos ingresos, dijeron los expertos.
Por ejemplo, el programa de subsidio estatal de Maryland reemplazará completamente los subsidios federales mejorados para las primas para aquellos que están por debajo del 200% del nivel federal de pobreza, según la Administración de Seguros de Maryland.
También reemplazará la mitad de los subsidios federales caducados para quienes se encuentran entre el 250% y el 400% del nivel federal de pobreza.
California
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California Asignó $190 millones para ofrecer subsidios estatales en 2026 para personas que ganan hasta el 150% del nivel federal de pobreza, según Covered California, el mercado de seguros médicos del estado.
La suma garantiza que “las primas mensuales sigan siendo comparables a los niveles de 2025” para aquellos con ingresos de aproximadamente $23,500 para un individuo o $48,000 para una familia de cuatro, según Covered California.
Suavizan el golpe.
Luisa Norris
analista de políticas de salud para healthinsurance.org
Sin embargo, los $190 millones compensan solo una pequeña parte de los $2.5 mil millones que los residentes de California están perdiendo en 2026 debido a la expiración de las mejoras de los subsidios federales, según Norris.
California también ofrece “algo de ayuda adicional” a quienes ganan hasta el 165% del nivel federal de pobreza, según el mercado estatal.
Colorado
Colorado ofrece una máximo $80 por mes en 2026 para un afiliado individual, y otros $29 por cada miembro posterior de la familia que pague una prima, según McGough.
El subsidio de prima está disponible para hogares que ganan entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza.
El plan repondrá alrededor del 40% de la asistencia federal perdida, dijo McGough.
