Catalina Delahaye | Visión digital | Imágenes falsas
Los beneficiarios de Medicare tienen hasta el 7 de diciembre para aprovechar un período de inscripción abierta anual.
Para los jubilados que dependen de medicamentos recetadoslos expertos dicen que es un buen momento para evaluar el costo de esos tratamientos para el próximo año.
anual de Medicare inscripción abierta permite a los beneficiarios cambiar sus planes privados Medicare Advantage, que pueden incluir cobertura de medicamentos, o cambiar los planes de recetas médicas de la Parte D de Medicare si tienen Medicare original, incluidas las Partes A y B para seguro médico y hospitalario. Los beneficiarios también pueden cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage o viceversa.
Si bien pueden surgir oportunidades seleccionadas para cambiar la cobertura de Medicare en otras épocas del año, es cuando los beneficiarios “tienen la mayor flexibilidad durante todo el año”, según Ryan Ramsey, director asociado del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento, una organización nacional de defensa de los adultos mayores.
Por ejemplo, durante una sesión separada Inscripción abierta de Medicare Advantage Durante el período, que va desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo, los beneficiarios de Medicare Advantage pueden optar por cambiar a otro plan Advantage o a la cobertura original de Medicare. Sin embargo, los beneficiarios originales de Medicare existentes que tienen planes de medicamentos recetados de la Parte D no serán elegibles para cambiar esa cobertura de medicamentos en ese momento, según Ramsey.
Aproximadamente 55 millones de personas están inscritas en planes independientes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o en planes Advantage, según KFF, una organización no partidista de políticas, investigaciones, encuestas y noticias de salud.
Debido a que las recetas pueden representar una parte importante de los presupuestos de los jubilados, es importante elegir la cobertura adecuada. Un 2024 Encuesta AARP encontró que el 78% de los adultos de 65 años o más describieron los medicamentos recetados como “demasiado caros”.
En 2026, ciertos cambios pueden ayudar a frenar el gasto en medicamentos recetados de los beneficiarios de Medicare.
Cambios en los costos y planes de las primas.
Las primas promedio del plan de medicamentos recetados y del plan Medicare Advantage generalmente disminuirán en 2026, lo cual es un “cambio agradable de ver”, según Ramsey.
“En general, las primas (de la Parte D) no han aumentado y pueden incluso ser más bajas en algunas áreas”, dijo Alex Cottrill, analista senior de políticas del programa de políticas de Medicare de KFF.
“La gente no necesariamente debería estar atenta a un gran aumento en los costos”, dijo Cottrill. “Pero estamos viendo que el número de ofertas de planes en general ha disminuido”.
Los planes privados Medicare Advantage, la gran mayoría de los cuales ofrecen cobertura de medicamentos recetados, no han tenido una disminución tan grande en las opciones de planes disponibles, dijo.
Sin duda, los beneficiarios de Medicare pueden enfrentar otros costos crecientes en 2026. Las primas estándar de la Parte B de Medicare están preparadas para aumentar saltar 9,7% el próximo año, el segundo aumento más alto en la historia del programa.
Nuevo límite de gastos de bolsillo y límites a los costos de los medicamentos
En 2026, el límite del gasto de bolsillo en medicamentos recetados aumentará aumentar a $2,100frente a 2.000 dólares en 2025. Una vez que los beneficiarios paguen el deducible completo de un plan, deberán pagar el 25% del costo del coseguro hasta alcanzar el límite de $2,100. Después de eso, el plan Medicare pagará el 100% de los costos de los medicamentos recetados durante el resto del año.
Ese límite se aplica a los beneficiarios que tienen cobertura de Medicare original o Medicare Advantage, según Cottrill. Sin embargo, no se aplica a tratamientos que normalmente no estarían cubiertos por la cobertura de la Parte D de Medicare, como el seguro médico de la Parte B de Medicare, dijo. El límite de gastos de bolsillo también se aplica únicamente a los medicamentos recetados cubiertos por un plan.
En 2026, los precios entrarán en vigor por primera vez. 10 medicamentos recetados sujeto a negociaciones de costos entre Medicare y las compañías farmacéuticas.
Se requieren planes para cubrir los medicamentos seleccionados, dijo Cottrill; sin embargo, el costo compartido variará de un plan a otro. “La comparación de precios sigue siendo importante”, afirmó.
La administración Biden estimó que los nuevos precios conducirían a 1.500 millones de dólares en ahorros de bolsillo para los beneficiarios en 2026. Medicare recientemente anunció recortes de precios para una nueva lista de medicamentos, incluido Ozempic, que entrará en vigor en 2027.
Consejos para elegir cobertura
Los beneficiarios actuales de Medicare Parte D y Medicare Advantage deberían haber recibido un documento de aviso de cambio anual en septiembre que detalla los cambios en los medicamentos recetados y otros costos.
Los jubilados pueden consultar el buscador de planes en línea de Medicare para buscar sus medicamentos y la farmacia de su elección para identificar los planes que mejor cubran los tratamientos que necesitan y que les cuesten menos, dijo Ramsey.
Además, el Programa estatal de asistencia sobre seguros médicoso SHIP, puede ayudar con asesoramiento gratuito para comparar planes y evaluar beneficios y costos para 2026.
Los jubilados que necesitan ayuda financiera pueden considerar solicitar la ayuda del gobierno. Ayuda adicional programa de asistencia con los costos de medicamentos recetados o Programas de ahorro de Medicare para obtener ayuda con las primas u otros costos.
